particuliers

Attestation de non-prise en charge par l'assureur (Formulaire 15173*03)

 Accéder au Formulaire - Cerfa 15173*03 

Formulaire à compléter par vous-même et votre assureur et à joindre à la demande d'aide juridictionnelle si ce dernier ne prend pas en charge les frais du procès.